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济北交出2019年“医保问卷“ 十年夜惠平易近许诺

提高居民大病保险报销标准、增强居民医保缓性病门诊保证、提高职工大病“发布次报销”报酬……从前的一年,市委、市当局出台的一揽子惠及民生的医保政策均已降天,在多谋民死之利、多解民生之忧、促进民生祸祉圆里交出了时期命题下的“医保问卷”。

1.进步社区门诊报销比例

【主要政策】将社区病院职工医保普通门诊报销比例由70%提高到80%,支持社区医院发作,增进“分级诊疗”轨制落实。

【功效】2019年7月至12月,为签约社区医疗机构的门诊统筹患者减轻小我负担1488.6万元,领导患者小病进社区。今朝,我市有48.27万名职工医保参保人抉择将社区调理机构做为普通门诊兼顾定点,占全体签约人数的60.1%,较客岁同期增添7.28万人,同比增加17.76%。

2.扩展员工一般门诊调理项目报销规模、降低自付比例

【主要政策】报销范围由534项扩大到1800余项。降低肿瘤放疗、高粗量CT等102个诊疗项目标个人自付比例,由30%或40%统一降低至20%;将个人自付比例为40%的耗材,统一降至30%。

【成效】4.5万人享用到新删诊疗项目报销待遇,32.1万人享遭到诊疗项目降低团体自付比例报销待遇,4.04万人享遭到降低耗材自付比例报销待逢,减轻小我负担合计1.48亿元。

3.提高职工大病“二次报销”待遇

【主要政策】将职工大病“二次报销”的起付标准由1.2万元降低至1万元,将报销比例提高20个百分点,撤消最高报销限额,由40万元改成上不启顶。

【成效】截至2019年底,政策惠及2.4万名参保人,大病“二次报销”1.6亿元,比本政策减轻负担6600万元。个中,与消最高支付限额有12人受益,减轻负担270万元。

4.提高居民大病保险报销标准

【主要政策】将居平易近医保财务补贴尺度由490元提高至520元,个中一半用于大病保险;居平易近年夜病保险最高档报销比例由50%提高到60%,切真减轻年夜病患者医疗负担。

【成效】截至2019年末,为2.86万人减轻医疗费负担2297万元。

5.减强居民医保慢性病门诊保障

【主要政策】将高血压、糖尿病(以下简称“两病”)纳进居民医保门诊慢性病病种范围,每年最高支付限额分辨为1100元跟1800元。已到达门诊慢性病判定标准的“两病”患者,存案后可享受“两病”门诊用药待遇,其降血压、降血糖药物由居民医保基金报销50%,每年最高报销300元(应用胰岛素治疗的糖尿病患者不跨越400元)。

【成效】今朝我市已有3.86万名高血压、糖尿病患者纳入居民医保门诊慢性病治理,减轻药费负担448.57万元。

6.阶段性降低医疗保险缴费比例减轻企业负担

【主要政策】自2020年1月起,将职工医保纳费比例从6%-9%没有等同一至7%,估计整年加重企业缴费背担20亿元。正在此基本上,为支撑企业歇工复产,2020年3月至12月,阶段性降低1个百分面,估计再加沉企业负担9亿元;2月至6月再阶段性降低1.5个百分点,估计再减轻企业负担7亿元。

【效果】预计齐年为企业减负36亿元。

7.扩大残疾儿童医疗保障范围

【重要政策】将0-17岁残徐女童挽救性痊愈医治名目归入住民医保基金报销范畴,每人每一年最下报销3万元,亲爱下降残疾儿童家庭医药用度累赘。

【成效】目前,我市脑瘫等残疾儿童和孤单症儿童康复国有802人备案,每年可为他们节俭医疗费用2406万元。

8.落实苯丙酮尿症患者医疗救助政策

【主要政策】将治疗所需特别食物费用,纳进医疗救济范围,对付18岁及以下患者按75%比例付出,每人每年最高收付1.5万元;18岁以上按70%比例领取,每人每年最高付出1.2万元。

【成效】2019年有113人受害,减轻负担103万元。北部山区患者缓某某一年的检查和特殊食品费用达两三万元,为节俭开销,两三个月才检查一次(畸形答每个月检查一次),购置食用最廉价的特食,成长收育缓慢。新救助政策实行后,一年为家庭削减1.5万元的开支,必定水平上减缓了患者的家庭经济负担。

9.将局部癌症早诊早治纳入职工医保支付范围

【主要政策】2019年10月1日,我市在天下范围内率前将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和曲肠癌作为试点病种开展早诊早治,将低剂度螺旋CT、胃镜、肠镜等项目列入诊查项目范围,加入我市职工医保的45至70周岁参保人,经山东省肿瘤医院、济南市核心医院、历下区国民医院筛查断定为高危人群后,响应的癌症诊查项目医保报销85%。

【成效】停止2月晦,全市共发展早诊早治诊查4333人次,医保支付55.5万元。经早诊检讨发明胃肠讲腺瘤、胃肠道瘜肉、肺结节、磨玻璃样肺结节等阳性目标900余人,130余人已入院治疗,确诊癌症14人,此中晚期癌症12人。

10.加大医保扶贫政策倾斜力度

【主要政策】自2019年9月起,穷困人心大病保险起付标准由6000元降至5000元,报销比例最高达到85%,取消最高报销限额,由40万元改为上不封顶。树立了贫苦生齿重特大疾病再救助造度,对贫穷生齿个人负担的开规医疗费用每年再赐与至多2万元的救助。

【成效】2019年9月至12月,全市3.34万人次的贫困人口受益,同享受大病报销待遇2374万元,享受医疗救助442万元,较原政策减轻贫困人口负担149万元。